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新生儿惊厥怎么办

【导读】惊厥在坊间也叫“抽风”,是新生宝宝常见的危急重症,其中早产儿更为常见。惊厥的发病突然,变化迅速,症状情况比较凶险,被列为中医儿科四大证之一。婴儿惊厥好发于1—5岁小儿,年龄越小,发病率越高。通常引起新生儿惊厥的有感染类和非感染类两种。一旦发现新生儿有惊厥的症状,需要立即选择有效的方法来制止。

新生儿睡眠惊厥

新生儿睡眠惊厥是指新生儿在睡眠时候发生惊厥症状,是儿科临床上常见的急症。睡眠惊厥也叫做抽搐、抽筋、抽风、惊风,尤以婴幼儿多见。6岁以下儿童期睡眠惊厥的发生率约为4%~6%,较成人高10~15倍,年龄愈小发生率愈高。什么是新生儿惊厥?新生儿惊厥是指新生儿的中枢神经系统因为发生异常的放电情况,诱发原因有原发性颅内病变如脑膜炎、脑血管意外、脑炎、颅内出血、肿瘤等,从而继发于缺血、缺氧、低血糖、低血钙、低血钠等全身性或代谢性疾病,一般的症状表现为刻板样肌肉活动或者自律性改变。

新生儿睡眠惊厥的原因可能是缺氧缺血性脑病导致,脑膜炎、脑炎、脑脓肿、败血症、破伤风等,以化脓性脑膜炎和败血症也会出现惊厥的症状。药物过量或中毒也会造成新生儿惊厥。此现象也可能是家族性良性惊厥。

新生儿惊厥的治疗

新生儿惊厥应立即静低血糖注25%葡萄糖2~4ml/kg。控制惊厥仍以苯巴比妥为首选,无效可改用苯妥英钠、安定。维持正常的血气,营养的供应,预防感染及对症治疗。下面是妈网百科总结的详细的治疗方法。

1、病因治疗

应根据不同的病因采用不同的治疗方法,应立即静低血糖注25%葡萄糖2~4ml/kg(小早产儿用10%葡萄糖2ml/kg),速度为1ml/min,随后继续滴入10%葡萄糖5~8mg/(kg•min)以维持正常的血糖水平。低血钙时用10%葡萄糖酸钙2ml/kg,用5%葡萄糖稀释一倍后缓慢静脉注射,必要时6~8小时后再给一次。如果是VitB6依赖症就给VitB6 50mg每日2次,有时要用至200mg/d才有效。如果是HIE.颅内出血,就参考有关章节进行治疗.

2、止痉治疗

持续,反复的惊厥可致脑损伤,因此应尽快控制惊厥。目前控制惊厥仍以苯巴比妥为首选,无效可改用苯妥英钠、安定。

(1)苯巴比妥:具有降低脑代谢、减轻脑水肿、清除自由基,抑制暴发性膜电位去极化的作用,而且静脉注射见效快,作用维持时间长,副作用小。负荷量15~20mg/kg,首次量10~15mg/kg,如惊厥未控制,每隔10分钟加注5mg/kg,直至达到20mg/kg.惊厥控制后用5mg/(kg•d)维持。

(2)安定:在用上述药物无效后选用。每次量0.1~0.3mg/kg,由于是在用苯巴比妥的基础上应用,应注意对呼吸的抑制,应从小剂量开始逐渐增加。

3、其他治疗

包括维持正常的血气,营养的供应,预防感染及对症治疗。

新生儿惊厥的检查

  新生儿惊厥需要及时送往医院进行检查,新生儿惊厥都会检查哪些项目呢?

  1、体检

  一般发生惊厥的新生儿被送到医院后会被进行全面的体格检查,医生会对宝宝惊厥类型、头围大小、肌张力变化、黄疸程度、颅内压增高征等情况进行检查,以帮助诊断惊厥的原因。

一般发生惊厥的新生儿被送到医院后会被进行全面的体格检查

  2、辅助检查

  除了体检,医生还可以能对宝宝进行一些辅助检查,以确定宝宝惊厥的原因,常见的检查项目及对应诊断有以下几种:

  (1)血糖、电解质测定。可检测是否是代谢异常如低血糖、低血钙、低血镁、低血钠、高血钠导致惊厥。

  (2)血液检查。血红蛋白、血小板、红细胞压积下降,凝血酶原时间延长,脑脊液呈血性,镜检见红细胞提示有颅内出血的可能。

  (3)色氨酸负荷试验。给宝宝口服色氨酸液后,如果新生儿尿中出现大量的黄嘌呤酸,可诊断为维生素B6缺乏病或依赖病。

  (4)外周血。外周血白细胞计数增加、C反应蛋白阳性、IgM含量增加,血沉加快等提示感染。

  (5)脑脊液检查。对诊断颅内感染、颅内出血有帮助。

  (6)颅骨X线检查。可见颅骨骨折、畸形、先天性感染的钙化点,头颅透照,可协助诊断硬脑膜下血肿及脑积水。

  (7)头部CT及颅脑超声波,对判定脑部病变的部位及性质有一定意义。


参考资料

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